执业医师考试中肺癌是一个常考内容，在同学们学习本疾病过程中应该掌握如下几点：

一、分类

1.鳞状上皮细胞癌(鳞癌)：老年男性多见;中央型肺癌多见;有向管腔内生长的倾向，可导致支气管狭窄，引发肺不张或阻塞性肺炎，且易变性、坏死，形成空洞或脓肿;生长慢，转移晚，手术切除机会多;通常经淋巴转移。

2.腺癌：肺癌最常见的类型。女性多见，多表现为周围型。

3.小细胞肺癌，多为中央型，典型表现为早期转移到肺门和纵隔淋巴结，引起咳嗽、呼吸困难。对放疗和化疗较敏感，预后差。癌细胞具有内分泌和化学受体功能，引起类癌综合征。

4.大细胞癌。

二、临床表现

1.咳嗽，早期症状，常为少痰或无痰的刺激性干咳，呈持续性、高调金属音性咳嗽。当为黏液型腺癌时可有大量黏液痰。

2.胸内扩展：①胸痛。②声音嘶哑：癌肿直接压迫或转移致纵隔淋巴结压迫喉返神经(多见左侧)引起。③吞咽困难。④胸腔积液或心包积液。⑤上腔静脉阻塞综合征，头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张。⑥Horner综合征，肺尖部肺癌又称肺上沟瘤，易压迫颈交感神经，引起患侧上睑下垂(眼裂变小)、瞳孔缩小、眼球内陷，且同侧额部与胸壁少汗或无汗。

3.肺癌胸外表现：出现在肺癌发现前后，由于可以分泌激素可引起非转移引起的胸外表现，称为副癌综合征，在小细胞肺癌多见。

三、辅助检查

中央型肺癌主要以痰涂片检查或者支气管纤维镜为主;周围型肺癌主要以肺组织穿刺活检为主。

在执医单位考试中，通常有如下考题：

【随堂演练】

1.【单选题】最有可能引起副肿瘤综合征的肺癌类型是：

A.小细胞癌

B.鳞状细胞癌

C.腺鳞癌

D.肉瘤样癌

E.乳头状腺癌

1.【答案】A。