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临床执业医师辅导资料-支气管哮喘
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2022-01-12 09:51:21
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病因和发病机制:

哮喘是由多种变应原引起速发性哮喘反应,致支气管平滑肌收缩,以及迟发性哮喘反应即气道变应性炎症,且有多种炎症介质参予,导致通气障碍和气道高反 应性。用示意图说明发病机制,并指出不同反应选择药物类型。强调哮喘的本质(气道炎症)和气道高反应性在哮喘发生发展中的重要作用。

病理:主要是慢性气道炎症的病理改变。

临床表现:

一、病史特点。

二、症状和体征。

三、变异性哮喘和重症哮喘的概念及表现。

实验室检查:血嗜酸性粒细胞检查,痰液检查,呼吸功能检查,血气分析,胸部X线检查,皮肤过敏原试验,特异性过敏原的体外试验。

诊断及鉴别诊断:讲述诊断标准,诊断时应注意分期,并对病情严重程度进行评估,病情严重程度的评估是否正确决定治疗方案是否正确。 应以下列疾病鉴别并说明鉴别要点:

一、心源性哮喘。

二、喘息型支气管炎。

三、支气管肺癌。

四、变态反应性肺浸润。

并发症:气胸,纵隔气肿,肺不张,COPD,肺气肿,肺心病等。

治疗:

一、治疗目的:控制症状,防止病情恶化,尽可能保持肺功能正常,维持正常活动能力,避免治疗副作用,防止不可逆气流阻塞,避免死亡。

二、消除病因:脱离变应原。

三、重点介绍各种支气管舒张药物和糖皮质激素的应用问题,强调吸入治疗的重要性。

四、急性发作期的治疗:

五、重症哮喘的处理。

六、哮喘的长期治疗:按照指南介绍预防哮喘发作的阶梯治疗方案、免疫疗法等。

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