慢性病

颈椎病

腰椎间盘突出

一、颈椎病

(一)临表【总体感觉】

1.神经根型——最常见

2.脊髓型——最严重

3.交感神经型——症状最多

4.椎动脉型——最突然

1.神经根型——发病率最高(50%-60%)

上肢牵拉试验(Eaton)、压头试验(Spurling)。

2.脊髓型——最严重——手术。

四肢乏力，行走、持物不稳，脚下踩棉花样感觉。

颈痛不明显。

自下而上的上运动神经元性瘫痪。

3.交感神经型——兴奋/抑制

4.椎动脉型——①眩晕;②头痛;③视觉障碍;④猝倒。

二、腰椎间盘突出症

(一)临表(腰4-5，腰5-骶1)

1.腰痛——最先出现。

2.坐骨神经痛——最多见。

3.神经系统表现——十分重要!

4.直腿抬高试验及加强试验(Lasegue征)：阳性。

5.压痛及骶棘肌痉挛;腰部活动受限;腰椎侧凸。

6.特殊检查——重要!

(1) CT：较大价值。

(2) MRI。

(3) B超：简单无损伤。

(二)治疗

1.非手术——约80%可缓解或治愈。

2.经皮髓核切吸术——膨出或轻度突出型，且不合并侧隐窝狭窄者。

3.手术——马尾神经受压、椎管狭窄者。