溃疡性结肠炎与克罗恩病鉴别

克罗恩病：进食－疼痛－便后缓解

溃疡性结肠炎：疼痛-便意-便后缓解

【例题·A2型题】

女性，29岁。右下腹疼痛、持续发热4周。查体：右下腹压痛（＋)，抗生素治疗无效。镜检病变呈节段性、非对称性分布，见鹅卵石样改变。最可能的诊断是

A.恶性淋巴瘤

B.克罗恩病

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.肠易激综合征

【答案】B

【解析】病变节段性分布，鹅卵石样改变为克罗恩病的特征性内镜表现，故考虑为克罗恩病。恶性淋巴瘤、结肠癌结肠镜检查均可发现肿瘤。溃疡性结肠炎内镜表现为黏膜血管纹理模糊，肠黏膜充血水肿，呈细颗粒状。肠易激综合征为功能性肠病，肠镜检查应为阴性。

【例题·B1型题】

A.疼痛-进食-便后缓解

B.无明显规律

C.疼痛-便意-便后缓解

D.便意-疼痛-便后缓解

E.进食-疼痛-便后缓解

1.克罗恩病腹痛的特点是

2.溃疡性结肠炎腹痛的特点是

【答案】E；C

【解析】克罗恩病腹痛常于进食后加重，可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关，排便或肛门排气后腹痛可缓解。溃疡性结肠炎有疼痛－便意－便后缓解的规律，常有里急后重。