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临床执业医师考点——一尿路结石
肾和输尿管结石：疼痛和血尿。
血尿以镜下血尿为主，有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。
结石直径/部位 | 处理 | |
＜0.6cm | 喝水、药物 | |
0.6～2.0cm | 肾、输尿管上段 | 体外冲击波、输尿管软镜 |
输尿管中、下段 | 输尿管镜取石或碎石术 | |
＞2.0cm | 肾 | 经皮肾镜取石 |
输尿管 | 输尿管腹腔镜输尿管取石 | |
【例题·A1型题】
活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是
A.泌尿系结石
B.慢性肾炎
C.泌尿系肿瘤
D.肾脏自发性破裂
E.肾结核
【答案】A
【解析】肾绞痛伴血尿是尿路结石的典型表现，同时结石引起的输尿管梗阻，导致管壁局部扩张、痉挛和缺血，由于输尿管与肠道有共同的神经支配，故导致恶心、呕吐。
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