当前位置: 首页 > 执业医师 > 临床执业医师 > 辅导精华 > 临床执业医师考点——羊水栓塞的治疗与控制
临床执业医师考点——羊水栓塞的治疗与控制
来源:张博士医考官网 作者:潘敬涛 2021-08-09 17:09:58

羊水栓塞的治疗:

1.纠正缺氧面罩给氧,严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给,改善组织缺血缺氧。

2.纠正肺动脉高压(1) 罂粟碱(盐酸罂粟碱):30~90mg缓慢静脉注射以扩张冠状动脉、肺和脑血管,酌情重复用药。(2)酚妥拉明:β-受体激动剂,可解除肺动脉高压。5~10mg加入5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注,速度10滴/min,根据症状、血压变化调整浓度或追加用量。(3)氨茶碱500mg静脉注射和阿托品(硫酸阿托品)1~2mg肌注或静滴联合应用以解除平滑肌痉挛。(4)多巴胺20~40mg加入葡萄糖液100~200ml中慢滴。

3.抗过敏(1)氢化可的松500~1000mg静脉注射,每6小时重复1次。(2)地塞米松每次20~40mg静脉滴注,酌情重复给药。

4.抗休克(1)补充血容量(2)纠正酸中毒:5%碳酸氢钠250~500ml静脉滴注。

5. DIC治疗肝素有抗凝作用,羊水栓塞应尽早应用。微量肝素治疗安全、有效阻断DIC的发展,提高抢救的成功率。24h总量不超过100mg为宜,或根据DIC化验结果决定肝素剂量。

羊水栓塞的治疗:

6.预防心肾衰竭心率增快(≥120次/min),毛花苷C(西地兰)0.4mg加于25%葡萄糖液20ml静脉推入,根据病情,2~4h后再推注0.2~0.4mg。尿量少(<400ml/24h或<17ml/h=,呋塞米(速尿)20~40mg加于25%葡萄糖液20ml静推,预防肾衰竭,尿量仍不增加,应按肾衰竭处理:肾透析,控制液体入量,纠正酸中毒和电解质紊乱。

7.预防感染选用大剂量的广谱抗生素,禁用有肾毒性的药物。

8.产科处理经治疗母体的呼吸、循环功能获得改善后,及时去除病因是产科处理和抢救成功的关键。(1)不能经阴道分娩,应立即剖宫产结束分娩。(2)第2产程中发病或发病后不久,宫颈口开全,有条件经阴道分娩应产钳助娩。(3)产后出血不多,保守治疗保留子宫,出血严重,难于控制,应及时切除子宫,消除病灶,挽救生命。(4)无子女、胎死宫内的患者,积极综合治疗,病情稳定后,由经验丰富的医师经阴道施行毁胎术(如穿颅术等)。

总之,一旦出现羊水栓塞的症状,要分秒必争,立即抢救。重点是针对肺动脉高压过敏反应引起的低氧血症及呼吸循环功能衰竭,预防继发的达DIC及肾功能衰竭。

学习指南
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版

860.00

 购买
年品质如约
300
300+老师团队
333
333家分校服务
365
365天竭诚服务
24小时在线服务 张博士医考客服
联系客服
京ICP备19006576号-1   咨询邮箱:zhiyeyishi@aliyun.com     京公网安备11010202008671   投诉电话:18701537533   传真:010-63588455
Copyright © 2007-2029 www.guojiayikao.com All Rights Reserved   北京协合张博教育科技有限公司 版权所有 营业执照
找组织
扫码找组织

关注公众号

在线客服