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临床执业医师考点——新生儿低体温的治疗
来源:张博士医考官网 作者:潘敬涛 2021-08-09 16:57:58

一、新生儿低体温的治疗

新生儿低体温的治疗主要处理原则包括逐渐恢复体温,供给热量,液体营养支持及防治感染,同时矫正酸中毒和水电解质功能紊乱,纠正器官功能障碍等。还需注意基础疾病的治疗。

一般治疗

正确复温是治疗新生儿低体温的重要措施。对体温稍低者(34℃~35℃)可用预热的衣被包裹置于25℃~-26℃室温中,加用热水袋保暖、热炕、电热毯包裹或母怀取暖等方法,体温多能很快升至正常。

对体温明显降低者(≤35℃),有条件者先在远红外辐射热保暖床快速复温,或暖箱复温,温度高于患儿皮肤温度1℃,随着患儿体温升高,逐渐升高床温,复温速度约0.5℃~1℃/h,待体温升至正常,箱温应设置在患儿所需的适中温度。若新生儿体重小于1200g,胎龄小于28周或体温小于32℃,复温的速度应减慢。(速度不超过每小时0.6℃)。

药物治疗

由于感染是低体温的易患因素,故应适当根据感染性质、血培养和药物敏感试验结果选用抗生素。新生儿低体温的治疗可加用氨苄青霉素或头孢素类抗生素等。

营养治疗

供给充足的热量有助于复温和维持正常体温。热量供给从每日210kJ/kg开始,逐渐增加至每日419~502kJ/kg。喂养困难者可给予部分或完全静脉营养。液体量按0.24ml/kJ计算。但肾功能损害者,应严格控制输液速度及液体入量。

二、新生儿低体温的诱发因素

内因

新生儿尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿体温调节中枢发育不成熟,糖原和棕色脂肪贮备少。体表面积相对较大,皮肤薄,血管分布较多,易于散热。同时新生儿产热代谢的内分泌调节功能低下,直接影响到褐色脂肪组织的产热活性和能力。此外,先天性脑发育不良也易发生体温降低。

外因

以受寒和感染最为常见。感染时消耗增加,摄入不足,产热不够,休克、缺氧、酸中毒等可能是促发因素。许多非感染性病理因素如窒息、产伤、颅内出血、某些药物(吗啡、安定)等均可引起产热潜能降低或丧失,导致低体温。

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