血管性痴呆的典型症状

多梗死性痴呆

常有高血压、动脉硬化、反复多次缺血性脑血管事件发作的病史。典型病程为突然(数天至数周)发作、阶梯式加重和波动性的认知功能障碍。每次发作后遗留或多或少的神经与精神症状，最终发展为全面和严重的智力衰退。典型临床表现为一侧的感觉和运动功能障碍，突发的认知功能损害、失语、失认、失用、视空间或结构障碍。早期可出现记忆障碍但较轻，多伴有一定程度的执行能力受损，如缺乏目的性、主动性、计划性、组织能力减退和抽象思维能力差等。

关键部位梗死性痴呆

关键部位梗死性痴呆损害常为局灶的小病变，可位于皮质或皮质下。皮质部位包括海马、角回和扣带回等，皮质下部位可包括丘脑、穹隆、基底节等。患者可出现记忆障碍、淡漠、缺乏主动性和忍耐力、发音困难、意识障碍等。

皮质下血管性痴呆

皮质下血管性痴呆与小血管病变有关，以腔隙性梗死、局灶和弥散的缺血性白质病变和不完全性缺血性损伤为特征。皮质下血管性痴呆多发生于前额皮质下区域。皮质下综合征是其主要的临床表现，表现为纯运动性偏瘫、构音障碍、步态障碍、抑郁和情绪不稳、执行功能缺失明显等。影像学常表现为多灶腔隙和广泛的白质损害，而临床仅表现为持续时间较长的短暂性脑缺血发作或反复发作的短暂性脑缺血发作，不遗留神经症状或仅有轻微的局灶表现，如漂浮感、反射不对称、步态障碍等。

其他症状

血管性痴呆患者还可以出现焦虑、抑郁等其他精神症状，主要是由于额叶和底节区的脑白质病变、小血管病变等累及了情感调节中枢结构(底节、丘脑、额叶、边缘系统)导致。