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临床执业医师考点——脐带缠绕的治疗
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2021-07-22 13:16:54
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脐带缠绕胎儿以脐带绕颈最为多见,之外还有脐带绕身体、绕肢体等情况,是最为最常见的脐带异常。脐带缠绕对胎儿的危害主要是缠绕过紧时引起胎儿窘迫,尤其在分娩过程中,胎头下降后脐带出现相对长度不足,拉紧脐带就会阻断血液循环,或使胎头下降困难、产程延长、胎盘早剥。

脐带绕颈多为1~2圈,三圈以上较为少见,脐带越长发生缠绕的机会也越多,缠绕周数多的机会也越大。是否出现胎儿窘迫与脐带缠绕的周数无关,而是与缠绕后所剩余的脐带实际长度有关。

出现脐带缠绕时,产前可以通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊,有经验的B超医师可以准确地测出脐带缠绕的周数。检查缠绕是否影响到胎儿健康,可以通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化,如果出现胎心不规则的减速或变异幅度过大时,就应考虑是脐带受到牵拉、挤压。

若能确诊脐带挠颈圈数多、缠绕紧者,应及早行剖宫产术。对在胎头附近听到脐带杂音者,应密切观察产程及胎心率,以便及时发现并积极处理胎儿窘迫。初产妇,宫口开全,胎头位置低,可作会阴后-斜切开,迅速结束分娩。经产妇不能很快分娩者也应助产。娩出时若绕颈脐带牵拉过紧,应立即钳夹、剪断脐带。

但是,也有部分宝宝会自动解除,即当脐带缠绕胎宝宝,而且缠绕较紧、胎宝宝感到不适时,他会向周围运动,寻找舒适的位置,左动动、右动动,当胎宝宝转回来时,脐带缠绕自然就解除了,胎宝宝就会舒服地休息一会。当然,如果脐带绕颈圈数较多,胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。

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