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临床执业医师考点——围术期准备
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2021-07-22 13:11:07
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1.术前准备手术分类

急症手术:急性阑尾炎、肠破裂等。

限期手术:恶性肿瘤,不宜延迟。

择期手术:甲状腺大部分切除术、疝修补术。

2.术前准备

术前12h禁食,术前4h禁水。

胃肠道手术:术前1~2日开始进流质饮食,有幽门梗阻的患者,需在术前进行洗胃。

一般性手术,术前一日应做肥皂水灌肠。

结肠或直肠手术:应在术前1日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗。

3.术前特殊准备:

病人血压在160/100mmHg以下时可以手术,术前不用降压药。

急性心肌炎患者手术耐受力最差。

急性心梗6个月内不施行择期手术。

近期有脑卒中史者,择期手术应至少推迟2周,最好6周。

术前服用阿司匹林者,需要应停用7天才可手术。

4.术后体位:

施行颅脑手术后,如无休克或昏迷,可取15°~30°头高脚低斜坡卧位。施行颈、胸手术后,多采用高半坐位卧式,以便于呼吸及有效引流。腹部手术后,多取低半坐位卧式或斜坡卧位;以减少腹壁张力;腹腔内有污染的患者,在病情许可情况下,尽早改为半坐位或头高脚低位。休克患者,应取下肢抬高15°~20°,头部和躯干抬高20°~30°的特殊体位。

5.切口的愈合也分为三级:

①甲级愈合,用“甲”字代表,指愈合优良,无不良反应;②乙级愈合,用“乙”字代表,指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;③丙级愈合,用“丙”字代表,指切口化脓,需要做切开引流等处理。

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