（一）踝部骨折

1.解剖概要：踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成。胫骨远端内侧突出部分为内踝，腓骨远端突出部分为外踝，后缘呈唇状突起为后踝。

2.临床表现与诊断：踝部肿胀明显，瘀斑，内翻或外翻畸形，活动障碍。检查可在骨折处扪到局限性压痛。踝关节正位、侧位X线摄片可明确骨折的部位、类型、移位方向。

3.治疗：

①无移位、无联合分离的单纯内踝或外踝骨折——石膏固定6～8周。

②有移位的内踝或外踝单纯骨折——应切开复位；

③下胫腓联合分离——应首先复位、固定骨折，在固定骨折、进行韧带修复的同时，用螺钉固定或高强度线进行下胫腓联合的仿生固定，石膏固定4～6周。螺钉应于术后10～12周下地部分负重前取出。

（二）踝部扭伤

1.解剖概要：

①内侧副韧带（三角韧带）——踝关节最坚强的韧带。主要功能是防止踝关节外翻。

②外侧副韧带——踝部最薄弱的韧带。起自外踝，分三束分别止于距骨前外侧、跟骨外侧和跟骨后方。

③下胫腓韧带（胫腓横韧带），有两条，分别于胫腓骨下端的前方和后方将胫骨、腓骨紧紧地连接在一起，加深踝穴的前、后方，稳定踝关节。

2.临床表现与诊断：踝部扭伤后出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，活动踝关节疼痛加重。检查可以发现伤处有局限性压痛点，踝关节跖屈位加压，使足内翻或外翻时疼痛加重，即应诊断为踝部韧带损伤。