1.化脓性关节炎病因

致病菌——最常见：金黄色葡萄球菌；其次为白色葡萄球菌等。细菌进入关节内的途径：

①血源性传播；

②直接蔓延：来自邻近关节附近的化脓性病灶；

③外伤性：开放性关节损伤；

④医源性：关节手术后、关节内注射皮质类固醇后。

2.化脓性关节炎临床表现

（1）儿童，好发于髋、膝关节。有外伤史。

（2）起病急骤，寒战高热，体温可达39℃以上，甚至出现谵妄与昏迷，小儿惊厥多见。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍。

（3）浅表关节——局部红、肿、热、痛明显，关节半屈曲位；深部关节——因有厚实的肌肉，局部红、肿、热都不明显，关节屈曲、外旋、外展位。

（4）关节腔内积液：膝部最为明显，可见髌上囊明显隆起，浮髌试验可阳性。

深部脓肿穿破皮肤后成为瘘管，此时全身与局部的炎症表现都会迅速缓解，病变转入慢性阶段。

（5）白细胞计数增高，多量中性多核白细胞。血沉增快。

（6）关节液镜检：多量脓细胞，涂片可见成堆革兰氏阳性球菌。寒战期抽血培养可检出病原菌。

根据穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值。X线表现出现较迟，不能作为诊断依据。