低钙血症病因：

①甲状旁腺功能障碍；

②肾功能衰竭；

③钙消耗增加或摄入不足；

④恶性肿瘤造成的血钙降低。

低钙血症临床表现：血清钙浓度降低后神经肌肉兴奋性升高，病人可感到口周、指尖麻木或针刺样疼痛，手足抽搐，腱反射亢进及面神经叩击试验（Chvostek征）阳性。病人也可能出现传导阻滞等心律失常。

持续的慢性低钙血症病人会出现骨质疏松相关的症状，皮肤干燥、无弹性，毛发稀疏，指甲易脆。

低钙血症诊断：依据病史、临床表现及实验室检查，血钙低于2.25mmol/L即可诊断低钙血症。低钙血症典型的心电图表现为Q-T间期延长，可出现心动过速。

低钙血症治疗：

①病因治疗，积极处理原发疾病；

②对症补钙：可用10%葡萄糖酸钙10～20ml或5%氯化钙10ml缓慢静脉注射，必要时可8～12小时重复注射；

③长期低血钙者，需长期口服钙剂及活性维生素D3。

高钙血症病因

①甲状旁腺功能亢进；

②恶性肿瘤破骨性骨转移。

高钙血临床表现

早期可无明显症状，随后病人会出现神经精神症状（头痛、肌无力、腱反射减弱、步态不稳、定向力障碍，甚至行为异常），并可出现心血管症状（血压升高、心律失常，心电图Q-T间期缩短、ST-T改变，房室传导阻滞等）。

高血钙可损伤肾小管，尿钙排出增加，出现多尿、多饮，可继发其他水、电解质紊乱和酸碱失衡，也易引起泌尿系结石。

血钙增高至4mmol/L以上可发生高血钙危象，可危及生命。

高血钙诊断：实验室检查血钙高于2.75mmol/L即可诊断为高钙血症。应注意询问病史以明确血钙增高的原发病因，必要时需辅以相应实验室及影像学检查以明确诊断。

高血钙治疗

①治疗原发疾病；

②减少钙摄入：低钙饮食；

③适当“水化”扩充血容量，使用袢利尿剂增加尿钙排出；

④对于骨转移癌造成的高钙血症，在肿瘤综合治疗的同时可使用双磷酸盐，抑制破骨细胞、促进成骨细胞，加速骨骼钙沉积，降低血钙。