主要是由于胸膜腔的继发性感染所致。脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，多与未能有效控制肺部感染有关。致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。但由于抗生素的应用，这些细菌所致肺炎和脓胸已较前减少，而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌却大大增多由北京张博士医考。尤以小儿更为多见，且感染不易控制。此外还有大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、真菌等，虽略少见，但亦较以前增多。若为厌氧菌感染，则成腐败性脓胸。

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