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嗜络细胞瘤的辅助检查-临床执业医师考试辅导精华
来源:张博士医考官网 作者:张靖旋 2019-12-18 14:25:56

1.24小时尿检测VMA

可多次进行,特别是症状发作之后,留取尿标本更有意义。正常值:5.0~45.4μmol/24小时尿(8~11毫克/24小时尿),阳性者常达20毫克以上,特别增高者可达70~80毫克或更高,应考虑肿瘤有恶性变之可能。

2.药物抑制试验

适用于血压持续高于22.7/14.7Kpa(170/110mmHg)的患者,方法是快速静脉注射酚妥拉明5mg,如15分钟以内收缩压下降>4.5Kpa(35mmHg),舒张压下降3.3>Kpa(25mmHg),持续3~5分钟者为阳性。此药为α-受体阻滞剂,有对抗儿茶酚胺的作用,对其它原因的高血压无明显降压作用,阳性者有诊断意义。

3.药物兴奋试验

适用于阵发性高血压的非发作期,常用药物有组织胺、酪氨酸、高血糖素等。此试验患者承受一定痛苦,并非十分安全,现已少用或不用。

4.B超检查

为定位诊断方法,操作简便,准确率高,应作为首选定位诊断方法。

5.CT检查

对肿瘤定位更可提供准确信息,诊断准确率高,也为常用方法。

6.腹膜后充气造影

为过去常用之定位方法,由于B超及CT的广泛应用,目前已较少应用。

7.其它定位方法

如静脉插管分段采血测定儿茶酚胺,131Ⅰ-代苄胍(131Ⅰ-MIBG)试验等,亦对定位有帮助,后者对肾上腺髓质外嗜铬细胞瘤有特异性定位诊断价值。

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