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猝死的疾病检查-临床执业医师考试辅导精华
来源:张博士医考官网 作者:张靖旋 2019-12-18 14:18:56

一、对于心源性猝死的患者

一般可以检查到明显的诱因:

①外在诱因:主要有过度劳累、情绪激动、酗酒、过度吸烟等。

②内在诱因:有心功能不全、心绞痛、内环境紊乱等。

二、心电图检查

(1)心电图检查,可出现以下三种表现:

①室颤(或扑动)波型。

②心室停搏,心电图直线或仅有心房波。

③心电机械分离,心电图呈缓慢畸形的QRS波,但不产生有效的心肌机械性收缩。

(2)不典型心电图改变

早期心电图主要改变有:

①巨大高耸T波,结合临床即可作出早期诊断。

②进行性ST段改变,早期ST段变为平直,并向上斜形抬高可达0.1mV以上),变直的ST段连于高耸T波形成所谓“高敏T波”,ST段进行性变化,可发展为弓背向上的单向曲线。

③早期QRS波改变,由于损伤心肌除极延缓出现“急性损伤阻滞”,VAT≥0.45秒,QRS时限延长可达0.12秒,且常有R波振幅增高,也有明显压低者。

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