临床特点：反复（至少两次）；

躁狂或轻躁狂：心境高涨、精力充沛和活动增加；

抑郁：心境低落、精力减退和活动减少；

发作间期：完全缓解。

症状至少已持续1周

躁狂发作

情感高涨、思维奔逸、活动增多、躯体症状、其它症状。

情感高涨

主观体验良好；

有一定感染力；

情绪不稳；

愤怒、易激惹、敌意；

自我评价过高、夸大妄想。

思维奔逸

思维非常敏捷；

思维内容丰富；

感到舌头在和思维赛跑；

意念飘浮。

活动增多

动作快速敏捷；

活动明显增多；

但常虎头蛇尾、有始无终、一事无成；

社交活动多，随便请客。

躯体症状

交感神经亢进的症状；

食欲增加；

性欲亢进；

睡眠需求减少。

其它症状

主动和被动注意力均有增强；

但不能持久，易被周围事物所吸收；

可有片断幻觉、妄想。

1.药物治疗原则

（1）长期治疗：三个阶段：急性、巩固和维持治疗期。

（2）心境稳定剂基础性：双相障碍必须以心境稳定剂为主要治疗药物。抑郁发作时，谨慎联用抗抑郁药物。

（3）联合用药：

联合：心境稳定剂、苯二氮（艹卓）类、抗精神病、抗癫痫药物。

（4）定期检测血药浓度：锂盐的治疗量和中毒量接近，定期对血锂浓度进行动态监测。

碳酸锂：首选，治疗量与中毒剂量相接近。血锂浓度上限不宜超过1.4mmol/L.

碳酸锂起效较慢。持续用药2～3周才能显效。

记忆：躁狂就送里面去

躁狂发作的药物治疗时间：

急性治疗期：6～8周；

巩固治疗期：3个月左右；

维持治疗：尚无定论。

诊断与鉴别诊断

1.躁狂发作的诊断标准

（1）症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：

1）注意力不集中或随境转移。

2）语量增多。

3）思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验。

4）自我评价过高或夸大。

5）精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动。

6）鲁莽行为（挥霍、不负责任）。

7）睡眠需要减少。

8）性欲亢进。

（2）严重标准：严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。

（3）病程标准

1）符合症状标准和严重程度标准至少已持续1周。

2）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。

（4）排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂等。

2.双相障碍的诊断主要依据临床表现特点进行，当患者在病程中先后出现过躁狂发作和抑郁发作，并排除其他躯体、脑器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等可以诊断。

3.鉴别诊断

（1）继发性心境障碍

（2）精神分裂症