1.体位：截石位2.探查切口位置：观察外口的位置和形态，估计瘘管的走向和深浅。先用探针由外口沿瘘管曲折方 向轻轻探入，经过整个瘘管，直达内口。探查时可在肛管内插入手指，感觉探针经过的位置。待探针尖部经内口穿出后，即可用止血钳将尖部夹住，或将探针弯曲， 使其尖部从肛门口穿出，以免探针滑脱。如果寻找不到内口，可在直肠内塞一块干纱布，自外口注入美蓝2～3ml，拔出纱布，观察美蓝染色的位置，以判定内口 位置，然后再插入探针。

3.切开瘘管：从内口至外口，沿探针方向切开全部瘘管的直肠、肛管壁，敞开瘘管全长。北京张博士医考整理搜集。

4.全部瘘管：在敞开的瘘管两侧皮肤上各作切口，沿切口继续深入，切面斜向瘘管的深层处，作整块瘘管切除。如有瘘管分支，凡美蓝染色的组织或瘢痕均应切除，直至显露正常组织为止。创面横切面成V形。

5.止血：压迫止血、结扎或缝扎止血。

6.修剪切缘：切除创缘部分皮肤，修剪整齐，使创面敞开，置凡士林纱布引流。

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