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临床执业医师辅导考试资料-直肠息肉-检查诊断
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-12-05 08:52:30
直肠息肉-检查诊断:

1.直肠指检:直肠中、下段的息肉,指检可触及柔软、光滑、活动的结节。

2.直肠镜检:腺瘤性息肉呈圆形,表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状,形似菜花,软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。

直肠息肉是指直肠内壁突起的肿物,一般较软,可单发或多发,包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤), 儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。较常见的有直肠腺瘤和幼年息肉。幼年息肉主要发生在5~10岁的儿童。从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的 是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似,因此这一含意笼统不清的病名“息肉”一直被习惯采用。直肠是息肉常见的所在,更由于易于发现和处理,因而受人 重视。近年来认为结、直肠癌起自息肉,及早切除息肉能降低癌的发生,因此息肉作为癌前病变,更受到重视。北京张博士医考整理临床症状排便后鲜红色血液,多为 间歇性出血,出血量较少,合并感染时,可出现粘液脓血便,里急后重等。辅助检查直肠指检和直肠、乙状结肠镜检查、钡剂灌肠及空气双重对比检查治疗:

1.电灼切除:肠镜下电切。适用于息肉位置较高,无法自肛门切除者,有蒂且较游离的息肉。

2.经肛门切除:适用于直肠下段息肉。

3.肛门镜下显微手术切除:适用于直肠上段的腺瘤和早期直肠癌的局部切除术。

4.开腹手术:适用于内镜下难以彻底切除、位置较高的癌变息肉,或直径大于2cm的广基息肉。

5.腹腔下切除术:局部切除或发现腺瘤已癌变,按直肠癌手术原则切除。

6.其他:如增生性小息肉,症状不明显时,不需要特殊治 疗。炎性息肉可采用抗生素保留灌肠治疗。建议儿童型直肠息肉主要发生于5~10岁儿童,多数小于1cm,单个,带蒂,会自行脱落,因炎症和腺体阻塞潴留所 致,临床上除便血外并无其他大碍。成人直肠息肉病理类型多,具癌变趋向,因而一经诊断,宜早行手术切除之。一般均需由专科医生诊治后再依据患者的实际情况 决定采用何种治疗方案。

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