降低颅内高压方法-临床执业医师考试复习资料
(1)脱水剂:20%甘露醇,每次0.5~l.0g/kg,脑疝时可加至2g/kg,于30分钟内静脉注入。4~6小时一次,2~3日后逐渐减少次数,约7~10日停用。
(2)利尿剂:呋塞米(速尿)1~2mg/(kg/次),静滴或静推,每日2~3次。醋氮酰胺适用于慢性脑积水或急性脑积水进展不快者。一般于停用甘露醇前1~2天加用醋氮酰胺(乙酰唑胺),每日20~40mg/kg(<0.75g/d),分2~3次口服,或间断服用(服4日停3日)。根据颅内压情况,可服用1~3个月或更长。
(3)侧脑室穿刺引流:适用于急性脑积水、脑水肿,使用糖皮质激素及甘露醇后疗效不显著者,或脑疝即将形成及刚刚形成时,可起到挽救生命的作用。一般每日30~150ml,引流时间为1~2周。
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