流行性腮腺炎―临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导―张博士医考

　　[概念]

　　流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）简称腮腺炎或流腮，是儿童和青少年中常见的急性呼吸道传染病，近年成人患者也有所增加。本病由腮腺炎病毒引起，以唾液腺非化脓性肿胀疼痛为主要临床表现。病毒还可侵犯各种腺组织、神经系统、心、肝、肾和关节等器官，引起睾丸炎、胰腺炎和脑膜炎等并发症。

　　[症状]

　　潜伏期8～30天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人患者一般较严重。

　　腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%.颌下腺或舌下腺也可同时被累及。重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常。全程约10～14天。颌下腺和舌下腺也可同时受累，或单独出现。颌下腺肿大，表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体。舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀，并出现吞咽困难。张博士医考原创

　　[问题]

　　腮腺在正常情况下摸不出，只有在下列疾病时（ ）

　　A.流行性感冒

　　B.流行性出血热

　　C.流行性腮腺炎

　　D.严重的中耳炎

　　E.严重的乳突炎

　　本题选C.

　　[解析]

　　正常腮腺体薄而软，触诊时摸不出腺体轮廓。腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。腮腺肿大见于：

　　1. 急性流行性腮腺炎

　　2. 急性化脓性腮腺炎

　　3. 腮腺肿瘤。

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（徐玉兰　文?zhangfang　图）