慢性型再障―临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导―张博士医考

　　[概述]

　　慢性型再障起病较慢，进展亦缓慢，常无确切的发病日期，多数病人因贫血、乏力、四肢经常出现瘀斑而就诊。一般无感染发热或仅有轻微的不规则低热。病程多在4年以上，甚至可长达10年之久。若治疗得当，坚持不懈，大多可治愈，但也有病人迁延多年不愈。少数病人可急性发作，病情急转直下，常与感染有关。

　　慢性再障发病形式缓慢

　　慢性再障临床症状较轻

　　慢性再障cRc（%）>1.0

　　慢性再障ANC（109/L）<0.5

　　慢性再障PC（109/L）>20

　　慢性再障骨髓象增生和低下

　　慢性再障预后不良

　　[问题]

　　男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb 65g/L，RBC 2×1012／L.WBC l.8×9/L，白细胞分类，淋巴细胞80％，中性20％，骨髓增生低下，诊断 张博士医考原创

　　A.骨髓纤维化

　　B.慢性再障

　　C.急性再障

　　D.脾功能亢进

　　E.自血病

　　[解析]

　　慢性再障起病及进展较缓慢。贫血往往是首发和主要表现。出血较轻，以皮肤、粘膜为主。血象示全血减少，三种细胞减少的程度不一定平行。骨髓穿刺呈现增生不良，粒系及红系细胞减少，淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。

　　根据本题题干给出的条件诊断为慢性再障。

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