胆固醇―临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导―张博士医考

　　[概述]

　　胆固醇是类脂的一种。

　　它在人体内的重要生理功能包括：

　　1.是细胞膜的组成成分，细胞吸收养分、排出代谢废物都由细胞膜控制，

　　2.是合成胆汁酸和维生素D3的原料，前者可帮助脂肪消化吸收，后者可预防儿童佝偻病，

　　3.是合成类固醇激素的原料，特别是性激素和肾上腺皮质激素。这些激素对人体的健康和人类的繁衍都是不可或缺的。

　　胆固醇合成的酶系存在于胞液和内质网中。

　　除成年动物脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各组织均可合成胆固醇，每天可合成1g左右。肝是合成胆固醇的主要场所。体内胆固醇70%～80%由肝合成，10%由小肠合成。

　　胆固醇合成过程复杂，有近30步酶促反应，大致可划分为三个阶段。

　　1）甲羟戊酸的合成在胞液中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰硫解酶的催化下，缩合成乙酰乙酰CoA；然后在胞液中羟甲基戊二酸单酰CoA合酶（3-hydroxy-3methylglutaryl CoA synthase， HMG CoA synthase）的催化下再与1分子乙酰CoA缩合生成羟甲基戊二酸单酰CoA（3-hydroxy-3-methylglutaryl CoA， HMG CoA）。HMG CoA是合成胆固醇及酮体的重要中间产物。在线粒体中，3分子乙酰CoA缩合成的HMG CoA裂解后生成酮体；而在胞液中生成的HMG CoA，则在内质网HMG CoA还原酶（HMG CoA reductase）的催化下，由NADPH+H+供氢，还原生成甲羟戊酸（mevalonic acid， MVA）。HMG CoA还原酶是合成胆固醇的限速酶，这步反应是合成胆固醇的限速反应。

　　2）鲨烯的合成

　　3）胆固醇的合成

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