临床执业医师考试辅导资料-维生素D缺乏性手足搐搦症
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【病史采集】
1.入院24小时内完成病历。
2.喂养史、疾病史。
3.抽搐发作状态、持续时间、是否伴有喉鸣及意识障碍、有无发热等诱因。
4.治疗经过和治疗反应。
【检查】
1.入院后15分钟必须完成体格检查,重点注意面神经征、腓反射、止血带征。
2.实验室检查:血清钙等电解质及碱性磷酸酶。
【诊断】
1.根据发生年龄、无热、手足搐搦、喉痉挛及佝偻病体征而无其它神经系统表现,血清钙低于1.75~1.88mmol/L可诊断。
2.本病应与其它无热惊厥的疾病如婴儿痉挛症、低血糖症、低镁惊厥、颅内出血等病鉴别。
3.喉痉挛的患儿应与急性喉炎、先天性喉鸣鉴别。
4.伴有发热者应注意与中枢神经系统感染鉴别。
【治疗原则】
首先控制惊厥或喉痉挛,然后或同时予以病因治疗。
1.紧急处理:保持呼吸道通畅,持续抽搐者应立即选用安定或苯巴比妥等药控制惊厥,严重喉痉挛可进行气管插管。
2.补充钙剂选用10%葡萄糖酸钙加等量10%葡萄糖液稀释后进行缓慢静脉注射或滴注,注意监测心率,如发生心动过缓,即应减慢注入速度或停止注射。
3.及时应用维生素D制剂。
4.病情复杂,处理困难,需请相应专科或上级医生会诊。
【出院标准】
临床症状消失,血钙恢复正常,病情稳定者可以出院。
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