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临床执业医师《儿科学》辅导:常用混合溶液汇总解析

  张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《儿科学》辅导:临床常用的混合溶液汇总解析

  在执业医师考试中,我们常常遇到关于混合液体的试题,在此把临床常用的混合液体汇总在一起,供广大考生参考复习使用。

  1、小儿补液的原则:

  ⑴ 根据脱水程度的轻重,确定补液总量。

  ⑵ 根据脱水性质,有无酸中毒及低血钾等,确定补液种类。

  ⑶ 补液时,一般先快后慢,先浓后淡,先盐后糖,见尿补钾的原则进行。张博士医考原创补液总量应按规定速度补完。

  2、在临床上判断脱水的性质困难时,可先按等渗脱水补充

  (1)1∶1液:是5%葡萄糖溶液1份与 0.9%氯化钠1份的混合溶液,其渗透压约为血浆的一半,即1/2张,1∶1液适合于对单纯性呕吐和继续丢失液量的液体补充。简便配制方法可用5%葡萄糖500ml加入10%氯化钠溶液20ml即可。

  (2)3∶2∶1液:即3份10%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化钠溶液及1份1.87%乳酸钠(或1.4%碳酸氢钠)溶液的混合溶液。其简单配制方法为:5%葡萄糖溶液500ml加入10%氯化钠溶液15ml及11.2%乳酸钠溶液15ml(5%碳酸氢钠溶液24m ),其张力为1/2张。

  (3)3∶4∶2液(有的单位将混合液的顺序变动为4∶3∶2溶液):是3 份10%葡萄糖溶液、4份0.9%氯化钠溶液及2份1.87%(1/6克分子)乳酸钠溶液(或1.4%碳酸氢钠溶液张博士医考原创)的混合溶液,总份数为9,其中电解质(有渗透压作用的)占6份,所以是6/9张,简化为2/3张( 约相当于血浆渗透压的2/3,即2/3张)。张博士医考原创主要用于补充以丢失的液体量(即累积损失量)。

  (4)6∶7∶5液(一般称5∶6∶7液):是6份5%~10%葡萄糖溶液、7份0.9%氯化钠溶液及5 份1/6克分子乳酸钠溶液的混合液,总份数是18,其中含电解质的占12份,所以是12/18,简化为2/3张,它与4∶3∶2液有相同的张力,所不同的是5∶6∶7液中乳酸钠含量较4∶3∶2液为高,故纠正酸中毒时,以5∶6∶7液为佳,配制方法与4∶3∶2液相似(不含简便配制法)。

  (5)6∶3 ∶1液:是6份5%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化钠溶液及1份1.87%乳酸钠(或1.4%碳酸氢钠)溶液的混合溶液,为1/3张液。

  (6)生理维持液:即4份10%葡萄糖溶液,1份0.9%氯化钠溶液,再加 10%氯化钾溶液15ml的混合溶液,张力为1/3张。

  (7)3∶1或4∶1溶液:是3份或4份10%葡萄糖溶液与1份0.9% 氯化钠溶液的混合溶液,总份数是4或5,即为1/4张或1/5张(约相当于血浆渗透压的1/4或1/5) .多作为婴儿时期维持生理需要的维持液。因新生儿肾功能尚不健全,对氯化钠的负荷量较小,故用 1/5张溶液为佳。用于新生儿的4∶1溶液亦可称基本液。

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