张博士医考――执业医师考试辅导系列谈之《外科学》辅导：肋骨骨折的治疗

　　问题一、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适（B）

　　A.牵引固定法

　　B.压力包扎固定：多带条胸布或弹力胸带（张博士医考原创）

　　C.肋骨内固定法

　　D.胶布肋骨固定法（已弃用）

　　E.用呼吸器行辅助呼吸

　　问题二、男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的（C）

　　A.固定时间为3～4周

　　B.牵引重量为2～3kg

　　C.夹住中央处游离段肋骨牵引：用带针不锈钢针缝越胸壁软组织、游离段肋骨及壁层胞膜或电视胸腔镜下操作（张博士医考原创）。

　　D.适用于包扎固定不能奏效者

　　E.不适用于开放性肋骨骨折的病人

　　问题三、男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是（B）

　　A.胸带固定

　　B.牵引固定：闭合性多根多处肋骨骨折或多处单根采用反常呼吸运动程度轻范围局限者多带条胸布或弹力胸带固定胸廓（张博士医考原创）。

　　C.镇静止痛

　　D.应用抗生素

　　E.清除呼吸道分泌物

　　问题四、男50岁，从1.5米高处落下，右胸着地。体格检查：神志清，呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmhg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿罗音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是：（C）

　　A.静脉输液治疗

　　B.给氧镇静止痛治疗

　　C.加压包扎，迅速消除反常呼吸

　　D.行器官插管，人工控制呼吸

　　E.行气管切开术

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