张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《外科学》辅导：胃大部切除术后营养性并发症及输入段梗阻

　　问题：男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（答案：B）

　　A.体重减轻

　　B.低血糖综合症

　　C.缺铁性贫血

　　D.骨质疏松

　　E.隐性骨质软化

　　请解析？

　　答案及解析：本题选B。

　　胃大部切除术后的营养性并发症包括：体重减轻；贫血；腹泻与脂肪泻；骨病。

　　倾倒综合征和低血糖综合征不属于其营养性并发症。故本题选B 张博士医考原创。

　　问题：男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后 20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是

　　A.吻合口梗阻

　　B.急性完全性输入段梗阻

　　C.慢性不完全性输入段梗阻

　　D.输出段梗阻

　　E.倾倒综合征

　　请解释？

　　答案及解析：本题选C.

　　急性完全性输入段梗阻表现为：突发性上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁但量不大，也不含胆汁，吐后症状不缓解。慢性不完全性输入段梗阻表现为：进食后30分钟左右，即感上腹部胀痛或绞痛，并放射到肩胛部，随即突然喷射性呕吐大量不含胆汁样液，吐后症状消失。输出梗阻表现为：上腹部胀满，呕吐含胆汁的胃内容物。故选C张博士医考原创。

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