张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《药理学》辅导：最易发生便秘的降压药

　　问题：下列降压药物中便秘发生率最高的药物是

　　A.硝苯地平

　　B.维拉帕米

　　C.氯沙坦

　　D.普萘洛尔

　　E.卡托普利

　　答案是D吗，请解释一下原因，谢谢！

　　一、硝苯地平的不良反应（部分）

　　一般较轻，主要有头痛、乏力、颜面潮红、心悸、嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、口干、便秘、食欲减退、腿部痉挛、舌根麻木、牙龈肿胀等。长期服用可能引起水钠潴留，水肿，多发生于踝部，偶见于脸部及眶周；剂量过大时可引起心动过缓及低血压。

　　二、维拉帕米的不良反应

　　多与剂量有关，常发生于剂量调整不当时。

　　（1）心血管：心动过缓（50次／分以下），偶尔发展成 Ⅱ或 Ⅲ度房室传导阻滞及心脏停搏；可能使预激或 L-G-L综合征伴心房颤动或心房扑动者旁路传导加速，以致心率增快；心力衰竭；低血压；下肢水肿。

　　（2）神经：头晕或眩晕，偶可致肢冷痛、麻木及烧灼感。

　　（3）过敏反应：偶可发生恶心、轻度头痛及关节痛、皮肤瘙痒及荨麻疹。

　　（4）内分泌：偶可致血催乳激素浓度增高或溢乳。

　　眩晕，恶心，呕吐，便秘，心悸，低血压（血压下降），心动过缓，传导阻滞，甚至停博。 个别病例室性期外收缩，可引起肝损害，恶梦或多梦，酸中毒，充血性心力衰竭，个别病例皮肤坏死、局部组织损伤。严重过量时个别有大脑血栓形成。肾功能不全者可引起中毒。

　　口服可有恶心、呕吐、便秘、心悸、眩晕等不良反应。静脉推注可致低血压，偶可致窦性心动过缓、窦性停博、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞。

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