张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《外科学》辅导：良性十二指肠淤滞症

　　问题：膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于下列哪种情况

　　A.幽门梗阻

　　B.十二指肠淤滞

　　C.消化性溃疡

　　D.早孕

　　E.胃肠神经症

　　答案及解析：本题选B。

　　良性十二指肠淤滞症是因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部而引起梗阻，导致十二指肠近段淤滞、扩张，临床上出现上腹部胀满、腹痛、恶心与呕吐等一系列症状。

　　发病时采取俯卧或胸膝位可使约2/3的症状得到缓解。（注：此题依据教材中的这句话来出题。这种体位对于缓解胃肠运动障碍引起的呕吐是否都有帮助？在良性十二指肠淤滞症时缓解率比较高，达2/3。张博士医考原创）

　　当胃动力降低，胃蠕动减少或消失；十二指肠及近端空肠的张力增高，十二指肠内容物反流入胃；胃窦部收缩，致胃内容物不能进入十二指肠，同时胃逆蠕动，胃底部充盈而贲门松驰，可反射性引起腹肌强力收缩，膈肌下降，使腹压增高，挤压胃部使内容呕出。（注：胃肠运动障碍引起的呕吐的机制也较复杂，涉及因素较多。张博士医考原创）

　　相关名词

　　良性十二指肠淤滞症：benign duodenal stasis

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