张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：Nelson综合征

　　问题：女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3／4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。此时最合适的诊断为

　　A.库欣病复发

　　B.原发性肾上腺皮质机能低下

　　C.垂体ACTH分泌大腺瘤

　　D.Nelson综合征

　　E.垂体ACTH分泌微腺瘤

　　答案及解析：本题选D。

　　Nelson综合征：双侧肾上腺被全切除后，原已存在的ACTH瘤进行性增大，分泌大量的ACTH和或MSH.此时除库欣综合征的原有表现外，主要特张博士医考原 创征是全身皮肤色素沉着进行性加重，及垂体瘤进行性增大产生的压迫症状。

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