张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《外科学》辅导：肾损伤的手术指征

　　问题：肾损伤早期手术指征，应除外

　　A.开放性肾损伤

　　B.严重肾裂伤

　　C.肾血管损伤

　　D.合并其他脏器损伤

　　E.已诊肾损伤有休克

　　答案及解析：本题选E.该题明确考查肾损伤的手术指征，详见下。

　　肾损伤的手术指征

　　1、开放性肾损伤：几乎所有开放性肾损伤的病人都需行手术探查，尤其是枪伤或从前面进入的锐器伤，需经腹部切口进行手术。

　　2、肾粉碎伤：对于有生命力的肾组织，应尽可能保留。

　　3、肾破裂：肾盂破裂后大量的外渗尿积聚于肾周，形成尿性囊肿。

　　4、肾蒂伤：肾蒂伤常引起大量出血，病情危重而难以救治。

　　如术前检查排除上述情况，可避免不必张博士医考原 创要的肾探查手术及由此造成的肾切除，但若保守治疗期间出现下列指指也应行手术探查：

　　1、经积极抗休克治疗后症状未见改善，怀疑有内出血

　　2、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低

　　3、腰腹部肿块增大

　　4、疑有腹腔内脏器损伤

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