张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《生理学》辅导：adrenaline

　　问题：给家兔静脉小剂量的肾上腺素后，心率增快，心缩力增强，但平均动脉压变化不大，这是因为肾上腺素：

　　A.强烈兴奋降压反射

　　B.通过β受体扩张全身血管

　　C.通过β受体扩张骨骼肌血管

　　D.无缩血管效应

　　E.不影响血管收缩

　　请讲解一下吧？

　　答案及解析：本题选C。

　　平均动脉压（mean arterial pressure）：一个心动周期中每一瞬间动脉血压水平的平均值。由于心动周期中舒张期较长，所以平均动脉压接近舒张压。

　　平均动脉压 = 舒张压 + 1/3的脉压

　　脉压 = 收缩压 ― 舒张压

　　小剂量肾上腺素通过兴奋心脏使心排血量增加，造成收缩压升高，同时作用于骨骼肌血管床的β受体，使张博士医考原 创血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。因此平均动脉压变化不大。

　　肾小腺素和去甲肾腺素药理作用点滴

　　肾上腺素

　　对β受体亲合力更强（相对去甲肾上腺素）

　　在骨骼肌和肝脏血管，β肾上腺素能受体占优势。小剂量肾上腺素作用以兴奋β受体的效应为主，引起血管舒张，大剂量也兴奋α受体，引起血管收缩。

　　在皮肤、肾、胃肠道的血管平滑肌，α肾上腺素能受体在数量在占优势，肾上腺素的作用是使这些器官的血管收缩。

　　去甲肾上腺素

　　主要通过α受体发挥作用，因多数血管平张博士医考原 创滑肌都富含α受体，因此去甲肾上腺素可使血管发生强烈收缩，外周阻力增大，血压升高。故临床上将去甲肾上腺素作为升压药。

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