张博士医考--临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：房颤怎么下诊断

　　问题：慢性心房纤颤是指心房纤颤病史

　　A.大于24小时

　　B.大于48小时

　　C.大于3天

　　D.大于1个月

　　E.大于3个月

　　请解释？

　　答案及解析：本题选B。张博士医考原创

　　在5版内科学上没有提到慢性房颤的定义。在新版8年教材中这样描述：房颤按发作的情况可以分为急性房颤和慢性房颤。前者指初次发作且在24-48小时内的房颤；慢性房颤又可分为阵发性房房颤、持续性房颤、永久性房颤。

　　故选B。

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　　　心房颤动：目前的认识和治疗建议（2006）

　　房颤的分类繁简不一， 迄今尚无普遍满意的分类标准和方法，使各研究之间可比性差，在很大程度上影响了房颤研究的交流和发展。鉴于此，欧洲心血管病学会心律失常工作组（WGA-ESC）和北美起搏和电生理学会（NASPE）联合组织了一个研究小组建议采用临床分类方法，将房颤分为初发房颤（initial event）、阵发性房颤（paroxysmal AF）、持续性房颤（persistent AF）及永久性房颤（permanent AF）。初发房颤：为首次发现的房颤，不论其有无症状和能否自行复律。阵发性房颤：指持续时间<7d 的房颤，一般<48 h，多为自限性。持续张博士医考原创性房颤：持续时间>7天的房颤，一般不能自行复律，药物复律的成功率较低，常需电复律。永久性房颤：复律失败或复律后24h内又复发的房颤，可以是房颤的首发表现或由反复发作的房颤发展而来，对于持续时间较长、不适合复律或患者不愿意复律的房颤也归于此类。

　　有些房颤患者，不能得到房颤的病史，尤其无症状或症状轻微的患者，可采用新近发生的（recent onset）或新近发现（recent discovered）房颤来命名，后者对房颤持续时间不明的患者尤为适用。新近发生的房颤也可指房颤持续时间<24h者。

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