张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：STB=UB+CB

　　问题：在临床上总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均升高有什么临床意义？该如何处理？

　　答复：胆红素分为总胆红素（STB）、直接胆红素（USB）、间接胆红素（CB）三种。STB=UB+CB.检查胆红素代谢情况，对判断肝功能和黄疸鉴别具有重要的意义。

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　　1、肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。肝细胞病变以致胆红素代谢失常而引起黄疸称为肝细胞性黄疸。

　　2、胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。肝内或肝外胆管系统发生机械性张博士医考原创梗阻，影响胆红素的排泄，导致梗阻性（阻塞性）黄疸。

　　3、溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。由于红细胞破坏增加，胆红素生成过多而引起黄疸称为的溶血性黄疸。

　　处理原则：

　　1、积极治疗原发病。

　　2、对症治疗。

　　具体治疗方面，在准确诊断、全面了解患者病情的基础上，一方面进行有效的药物治疗，另一方面积极指导患者的日常生活，如休息、运动、饮食等，进行有效的综合调理。

　　可参阅张博士医考校答疑周刊第一期中关于黄疸的诊断流程。

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