张博士医考――执业医师考试辅导系列谈之《生理学》辅导：寻找VA/Q比值之源

　　问题：某人的肺通气量为7500ml／min，呼吸频率为20次／分，无效腔气量125ml，每分钟肺血流为5L，则通气/血流比值应为

　　A.0.7

　　B.0.8

　　C.0.9

　　D.1.0

　　E.1.1

　　答案及解析：通气血流比的公式就在它的词意里，VA/Q=肺泡通气量/肺血流量。（ventilation/perfusion ratio）。该比值反映了肺泡毛细血管血液张博士医考原创灌注量之间相互匹配的程度。

　　我们先来根据这道题所给的信息来算一下：20 ×125= 2500ml，7500-2500=5000ml，这是得到的张博士医考原创肺泡通气量，5000ml（肺泡通气量）/5000ml（肺血流量）=1.0，答案选D.

　　正常情况下人的通气血流比值的计算VA/Q=肺泡通气量/肺血流量 =（500－150）×12/心搏量×心率（HR）= 4200/5000或5000/5850=0.84（或0.85）张博士医考 http://www.guojiayikao.com

　　健康成年人在安静时肺总的VA/Q比值约在0.84。但肺泡通气量和肺毛细血管血流量在肺内的分布并不均匀。

　　VA/Q比值增大提示通气过度或血流不足（相当于肺泡无效腔增大）；VA/Q比值降低提示通气不足或血流过多（相当于动静脉短路）。

　　无论VA/Q比值增大或减小，均导致机体张博士医考原创缺O2和CO2潴留，以缺O2为重。因为CO2扩散快于O2，不易发生潴留；PO2下降和PCO2升高，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，肺泡通气量增高，使肺泡PCO2下降。此时PO2也得到提高，但由于Hb与O2的结合达到饱合后就不能使Hb结合更多的氧，因此无助于组织缺氧的改善。

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