张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《外科学》辅导：牵引技术的基本概念

　　牵引技术是骨科常用的治疗方法，利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，以达到复位或维持复位固定的目的，同时也用于炎症肢体的制动和挛缩畸形肢体的矫正治疗。包括有持续皮肤牵引、持续骨骼牵引、特殊牵引等。

　　持续皮肤牵引（skin traction）是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于患肢皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力。重量一般不超过5kg。牵引带不能压迫腓骨头部，以免压迫腓总神经，导致麻痹。

　　骨牵引（skeletal traction）是在骨骼上穿过克氏针或斯氏针，安置好牵引弓后，通过牵引绳及滑轮连接秤砣而组成的牵张博士医考原创引装置，使牵引力直接作用于骨骼上，用以对抗肢体肌的痉挛或收缩的力量，达到骨折复位或固定的目的。跟骨骨牵引时，一般成人的牵引重量为4-6kg。尺骨膺嘴骨牵引时，一般成人的牵引重量为2-4kg。颅骨牵引时，一般成人的牵引重量为6-8kg。

　　特殊牵引包括颌枕带牵引和骨盆悬吊牵引。颌枕带牵引分为卧床持续牵引（2.5-3kg）和坐位牵引（6-15kg），用于轻度的颈椎骨折或脱位、颈椎间盘突出症及根性颈椎病等。骨盆悬吊牵引适用于骨盆骨折有明显分离移位者。

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