张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《外科学》辅导：成人补液和水电解质酸碱紊乱的计算

　　当患者有尿，禁食，并不能口服补钾和补液时，每日需静脉补氯化钾3-6g.故一般可补10%氯化钾30ml.

　　当PH<7.2时要予碱液纠正酸中毒。补充碳酸氢钠量（mmol/L）=（正常CO2一CPml/dl一检验CO2一CPml/dl）×（体重kg×0.4）。5%碳酸氢钠溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氢钠。

　　当患者存在低渗性缺水（血清钠<130mmol/L），需要的钠mmol=（血清钠正常值-血清钠测得值）×体重kg×0.6（女性为0.5）；因血清钠正常值是一个范围，代入不同的数值计算，可得到一个范围。一般张博士医考原创可用142mmol/L代入。17mmol/L的Na+相当于1g钠盐。所以用计算得到的钠mmol/L数除以17mmol/L，就得到所需的氯化钠的克数。

　　患者中重度脱水时，失水量=[目前血细胞比容-原来的血细胞比容/原来的血细胞比容]×体重×0.2×1000，原来的血细胞比容可用正常值代替，男性0.48，女性0.42.此外还需补生理需要量2000ml和氯化钠4.5g，液体可用糖溶液。

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