张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：β2-MG的意义

　　问题：血β2微球蛋白，尿β2微球蛋白临床诊断意义是什么？

　　答复：β2微球蛋白(尿β2-MG)是除成张博士医考原创熟红细胞和胎盘滋养层细胞外，体内其它细胞特别淋巴细胞和肿瘤细胞膜上组织相容性抗原（HLA）的轻链蛋白组分，随HLA更新降解释放入血液，分子量仅11800，电泳时出现在β2区带得名。

　　正常成年人血清β2-MG 1-2mg/L；尿β2-MG<0.3mg/L，或以尿肌酐校正为<0.2 mg/g肌酐。

　　尿β2-MG升高可较敏感的反映近端肾小管重吸收功能受损，如肾小管-间质性疾病、药物或毒物或所致早期肾小管损伤以及肾移植后急性排斥反应早期。

　　由于肾小管重吸收β2-MG阈值为5mg/L，超过阈值将张博士医考原创出现非重吸收功能受损的尿β2-MG升高。因此要同时测定血β2-MG，只有血β2-MG<5mg/L时，尿β2-MG升高才反映肾小管损伤。

　　尿β2-MG升高做为鉴别上下尿路感染的依据不可靠。

　　血β2-MG见于肾小球滤过功能受损（比血肌酐更敏感），IgG肾病、恶性肿瘤，以及多种炎性疾病如肝炎、类风湿关节炎等。

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