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肺动脉瓣成形术介绍-临床执业医师复习辅导资料

肺动脉瓣狭窄是常见的先天性心脏病。1982年开始采用球囊导管扩张治疗。临床践证明,经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplastyPBPV)是安全、有效的治疗方法。

(一)适应证与禁忌证

1.适应证:无并发畸形的肺动脉瓣狭窄,跨瓣压差≥5.3kPa40mmHg);复杂先天性心脏病伴发的肺动脉瓣狭窄,需行姑息性体-肺动脉转流术者。

2.禁忌证:并存心内复合畸形;3岁以下患者。

(二)操作技术:先行右心导管检查和右心室造影,计算肺动脉瓣环直径,北京张博士医考搜集整理选用适宜的球囊。将球囊导管经股静脉、右心房、右心室送入肺动脉,置球囊于肺动脉瓣口,充胀球囊,扩张狭窄的肺动脉瓣口。

(三)疗效:以肺动脉-右心室收缩压差大小为判断疗效的标准。≤3.3kPa25mmHg)为优,3.36.6kPa2550mmHg)为良。PBPV的临床有效率约在96%,再狭窄发生率低,行再次PBPV效果满意。

(四)并发症:极少发生严重并发症,死亡率低。可能并发症有静脉损伤、心律失常、肺动脉瓣关闭不全等。

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