张博士医考――执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：高特灵在膀胱尿道功能紊乱中的应用

　　问题：女性使用高特灵（治疗前列腺肥大药物）是什么机理，临床为什么用于中老年女性尿频的情况？

　　讨论：

　　一、总结张博士医考 http://www.guojiayikao.com

　　1、女性尿道综合征和压力性尿失禁都存在膀胱及尿道平滑肌功能障碍因素。

　　2、高特灵可阻断前列腺和膀胱出口平滑肌的肾上腺素受体，改善病人的尿流动力学和临床症状。

　　二、相关内容

　　1、高特灵（特拉唑嗪）张博士医考 http://www.guojiayikao.com

　　是选择性α1肾上腺受体阻断剂，可减低外周血管总阻力，降低收缩和舒张血压，且舒张压降低更为显著。通常并不伴随反射性心动过速。特拉唑嗪通过阻断前列腺及膀胱出口平滑肌的肾上腺素受体，改善良性前列腺肥大病人的尿流动力和临床症状。

　　特拉唑嗪有降低高密度脂蛋白和甘油三酯的作用。

　　2、 女性尿道综合征

　　女性尿道综合征为 Coined（1965） 首先用于描述女性有尿频、尿急、下腹部不适等症状而尿培养阴性的患者。在当时该综合征被认为是一发病率很高的疾病。随着部分有病因可循者获得了独立诊断，如尿道处女膜融合症等，该综合征的发病率数大大减少，更主要的变化是在尿动力学发展以后，通过尿动力学检查，部分有明确膀胱尿道功能异常者都采用了尿动力学诊断，如逼尿肌不稳定等，因此目前国际外文文献上女性尿道综合征的名称已很少使用。但由于此类疾病在认识和治疗上仍有许多悬念，错误不少，且除女性外，男性也有相似的问题，因此近年来又出现一个新的名称 - 膀胱过度活动症（ OAB ），该名称包含了包括女性尿道综合在内的所有男性和女性以尿频，尿急，紧迫性尿失禁为主要表现的病因不明的疾病。张博士医考 http://www.guojiayikao.com

　　3、压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由于逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时，尿液突然流出。分为解剖型和尿道内括约肌障碍型。

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