硬脑膜外脓肿的致病菌与硬脑膜下脓肿相类似，常见的为葡萄球菌和链球菌，有时为革兰阴性杆菌，产生原由主要有：

1.直接感染

如颅骨骨髓炎破坏颅骨内板，额窦炎破坏额窦的后壁，中耳炎和乳突炎破坏岩骨的鼓室盖，岩骨尖或乙状窦部的骨质等均可引起相应部位的硬脑膜外脓肿北京张博士医考中心搜集整理。

2.血行感染

头面部的感染，细菌可通过颅骨导静脉进入颅内而发生硬脑膜外脓肿，也可由全身各处的感染或败血症等，细菌经血行播散而引起，但均较为少见。

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