颅骨凹陷骨折的处理―临床执业医师考试辅导系列谈之《外科学》辅导―张博士医考

　　问题：有一名16岁男孩，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶凹陷骨折，陷入深度0.5cm，头颅CT示左顶凹陷骨折，，局部头皮肿胀。下列哪项处理是错误的

　　A.清洁不全裂伤头皮

　　B.凹陷骨折不需处理

　　C.给予抗生素

　　D.观察有无颅内血肿形成

　　E.加压包扎

　　头皮肿胀是应加压包扎，可他有局部凹陷骨折呀，还用加压包扎不碍事吗？请指教我思路的错处。谢谢！为什么凹陷颅骨骨折不需要处理？

　　解析：伤口一般用覆盖即可，用加压包扎会影响凹陷骨折。

　　新版硕博教材中有这样一些描述：对凹陷骨折是否需要处理，意见尚不一致。目前一般认为：凡凹陷深度>1cm；位于重要功能区；骨折片刺入脑内；骨折引起瘫痪、失语等功能障碍或局限性癫痫者，应手术治疗张博士医考原创。将陷入骨折片撬起复位，或摘除碎骨片后作颅骨成形。非功能区的轻度凹陷，或无脑受压症状的静脉窦处凹陷骨折，不应手术。

　　相关名词

　　颅盖骨折按形态可分为线形骨折（linear fracture）和凹陷骨折（depressed fracture）两种。

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