内科学第九章 肺脓肿

　　【考纲要求】

　　1.病因和发病机制。

　　2.临床表现。

　　3.实验室和其他检查。

　　4.诊断与鉴别诊断。

　　5.治疗。

　　【考点纵览】

　　1.按感染途径分为三种：吸入性肺脓肿、原发性肺脓肿、血源性肺脓肿。

　　2.急性肺脓肿多数有感染病灶，有诱因（醉酒、呕吐、麻醉等），有全身感染中毒症状和呼吸道症状。体征：病变较大，可有叩诊浊音、呼吸音减弱或湿??音，根据细菌培养应用抗生素。

　　【历年考题点津】

　　1.急性肺脓肿最具特征的症状是

　　A.畏寒高热

　　B.咳嗽伴咯血

　　C.呼吸困难

　　D.咳大量脓臭痰

　　E.咳嗽伴胸痛

　　答案：D

　　2.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是

　　A.大肠杆菌

　　B.葡萄球菌

　　C.粪球菌

　　D.厌氧菌

　　E.星形诺卡菌

　　答案：B

　　3.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是

　　A.4～6周

　　B.6～8周

　　C.8～12周

　　D.12～16周

　　E.16～20周

　　答案：B

　　4.男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是

　　A.原发性肺脓肿

　　B.血源性肺脓肿

　　C.急性脓气胸

　　D.干酪性肺炎

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　答案：A

　　试题点评：患者有醉酒诱因，全身感染中毒症状，胸痛、咳嗽、咯大量脓臭痰，故选A.

　　5.女性，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d.体检：T40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿??音，杵状指（＋），应考虑的诊断为

　　A.支气管炎

　　B.急性肺脓肿

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.克雷白杆菌肺炎

　　答案：B

　　试题点评：患者有高热、咳嗽、咯脓痰，叩诊呈浊音，可闻及湿??音，且有杵状指，均符合急性肺脓肿，故选B.

　　6.患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/天，偶尔有脓血痰。白细胞19×10⁹L.胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑

　　A.肺结核

　　B.中央型肺癌

　　C.支气管肺炎

　　D.肺脓肿

　　E.周围型肺癌

　　答案：D

　　试题点评：患者有发热、咳嗽、咯脓痰，血象高，胸片示大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，故选D.