腹痛―临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导―张博士医考

　　急性腹痛

　　急性腹痛（abdominal pain）是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导；而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。

　　【发病机理】

　　腹痛包括内脏性腹痛、躯体性腹痛及感应怀腹痛三者。

　　内脏性腹痛是因腹腔中空性器官的平滑肌过度紧张收缩或因腔内压力增高而被伸展、扩张所引起。亦可因实质性器官的包膜受到内在的膨胀力或外在的牵引而引起。痛觉自内脏感觉神经末梢有关脊神经传入中枢。

　　枢体必腹痛因分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部份脊神经末梢，因受腹腔内外病变或创伤等刺激而引起。经胸6～腰1各种脊神经传入中枢。张博士医考

　　感应性腹痛是在腹腔脏器病变时在相应神经节段的体表或深部感到的疼痛。亦有表现在远隔部位的则为放射性痛。

　　[问题]

　　下列哪项不是躯体性腹痛的特点

　　A.疼痛定位准确

　　B.疼痛程度剧烈而持久

　　C.可有局部腹肌强直

　　D.咳嗽、体位变化可加重疼痛

　　E.常伴自主神经兴奋症状

　　[解析]

　　躯体性腹痛是指分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部份的脊神经末梢，因受腹腔内外病变或创伤等刺激而引起。经胸6～腰1各种脊神经传入中枢。张博士医考 因腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。 可引起剧烈的尖锐疼痛，定位也很确切。

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