张博士医考--临床执业医师考试辅导系列谈之《外科学》辅导：输血早期并发症

　　问题：与输入血液质量有关的早期输血反应为

　　A.酸碱平衡失调

　　B.过敏反应

　　C.出血倾向

　　D.丙型肝炎

　　E.疟疾

　　请解释？

　　答案及解释：本题选B。

　　A.酸碱平衡失调：是血制品本身成份原因而导致，并非质量问题。在教材里没有被类归于并发症的范畴，而是归类于大量输血的注意事项里。

　　B.过敏反应

　　C.出血倾向：是血制品本身成份原因而导致，并非质量问题。在教材里没有被归于并发症的范畴，而是归类于大量输血的注意事项里。

　　D.丙型肝炎：一般起病缓慢。

　　E.疟疾：理论上需36-72小时开始一轮无性繁殖致病，但经血感染后何时发病表现不一。

　　以下这7种输血并发症都可在输血早期发生：

　　1、溶血反应：在输血的并发症中，典型的溶血反应在输入异型血10-20ml后即发生头痛、胸痛、心前区压迫感等症状。

　　2、非溶血性发热反应多在输血后1小时发生。

　　3、过敏反应亦是一个早期反应，机制不明，可能是抗原抗体反应或是一种蛋白质过敏现象（注：教材中没有提到过敏反应一般在输血后多长时间发生张博士医考原创）。

　　4、输血相关急性肺损伤常发生在输血后的1-6小时内。

　　5、细菌污染反应。

　　6、循环超负荷。

　　7、输血相关性移植物抗宿主病。

　　问题2：麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是

　　A.呼吸困难??

　　B.寒战、高热、头痛??

　　C.心前区压迫感和腰背酸痛??

　　D.血红蛋白尿??

　　E.伤口渗血和低血压??

　　答案及解析：本题选E。

　　教材中有如下描述：麻醉中的手术病人由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。

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