张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：小儿房间隔缺损杂音产生机制

　　问题：房间隔缺损患儿于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音产生的机制是

　　A.血流通过缺损口

　　B.主动脉瓣相对狭窄

　　C.肺动脉瓣相对狭窄

　　D.三尖瓣相对狭窄

　　E.二尖瓣相对狭窄

　　请解释为什么呢？

　　答案及解析：故本题选C。

　　房间隔缺损在早期是右房压力可略高于左心房，血流自右向左，随着肺循环量增加，转为左向右分流，晚期张博士医考原 创可因肺血管面致严重的肺动脉高压，而又出现右向左分流。其胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音产生是因为左向右分流使右心房舒张期容量增加，而导致右心房、右心室增大，右心室排血量增多，引起右心室流出道相对性狭及肺动脉瓣相对狭窄所致。

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