张博士医考――执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：慢性肺脓肿咯血的病理基础

　　问题：慢性肺脓肿最常见的并发症是：

　　A.脓胸

　　B.心包炎

　　C.脑脓肿

　　D.支气管扩张

　　E.大咯血

　　请问为什么？

　　答案及解析：本题选D。

　　肺脓肿急性阶段如未能及时有效的治疗，如支气管引流不畅，抗感染治疗效果不佳，不充分、不彻底，迁延3个月以上即为慢性肺脓肿。在病理表现中，使支气管管壁的弹性纤维和平滑肌张博士医考原 创破坏、断裂，支气管变薄，弹性下降，易于扩张。

　　（咯血是一个症状，不是一个并发症）

　　慢性肺脓肿的病理变化

　　1、大量坏死组织残留在脓腔，脓腔壁纤维组织增生，脓腔壁增厚伴肉芽组织形成。

　　2、在肺脓肿形成过程中，坏死组织中残存的血管失去肺组织的支持，管壁损伤后可形成血管瘤。（为反复中、大量咯血的病理基础）

　　3、腔壁表面肉芽组织血管丰富，也可引起咳脓血和小量咯血。（咯血）

　　4、可累及周围细支管，引起变形和扩张。（咯血）医学教育网

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