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子宫内膜的周期性变化与月经

月经——是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

月经初潮——年龄多在13～14岁，可早至11～12岁。

规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。

（1）月经血特征

月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞张博士医考。

月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，月经血不凝，出血多时可出现血凝块。

（2）正常月经的临床表现

月经周期——出血的第1日为月经周期的开始，相邻两次月经第1日的间隔时间，称一个月经周期。一般为21～35日，平均28日。

经期——每次月经持续时间，一般为2～8日，多为4～6日。

经量——为一次月经的总失血量，正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。

（3）月经期的症状

一般经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女可有下腹及腰骶部下坠感或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状张博士医考。

（4）子宫内膜的组织学变化

月经周期以28日为例，其组织形态的周期性变化分为3期：月经期、增殖期、分泌期。

月经周期的调节

（1）下丘脑

→分泌促性腺激素释放激素（GnRH）

→GnRH可调节垂体LH、FSH的分泌

→GnRH的分泌受垂体FSH、LH和卵巢E、P的反馈调节

（2）垂体

分泌促性腺激素：

卵泡刺激素（FSH）→促使卵泡生长发育

黄体生成素（LH）→诱发排卵、形成黄体、维持黄体功能