1.临床表现

心室率超过150次/分钟，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭的危险张博士|医考搜集整理。 .房颤有较高的发生体循环栓塞的危险 心脏听诊第一心音强度变化不定. 张博士医考整 理。心律极不规则 当心室率快时可发生脉搏短绌，颈静脉搏动a波消失张博士|医考整理。 .（思考：当房颤患者，室律变规则，有哪些可能性？北京张博士医考）

2.心电图检查

心电图表现包括：①P波消失，心房除极混乱，呈小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率约350~600次/分钟 如f波细 小，可经食道和左心房的电极进行记录. .②心室率极不规则，通常在100~160次/分钟之间 ③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传 导，QRS波群增宽变形张博|士医考整理。 .

3.治疗

（1）急性心房颤动对于症状显著者，应迅速给予治疗，静脉注射洋地黄、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，使安静时心率保持在60～80次/分钟 必要时，洋地黄可与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用张博士|医考|搜集整理。 .未能恢复窦性心律者，可应用药物或电击复律

（2）慢性心房颤动可分为阵发性、持续性与永久性三类张博士医考|搜集整理。 张博士医考|整理。

①阵发性房颤常能自行终止，当发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、氟卡尼或胺碘酮，减少发作的次数与持续时间 ②持续性房颤应给予至少一 次复律治疗机会，普罗帕酮、氟卡尼、索他洛尔与胺碘酮均可供选用张博士医考|整理。 .如选用电复律治疗，应在电复律前给予抗心律失常药 ③永久性房颤治疗目的应为控制房颤过 快的心室率张博士医考|搜集整理。 张博士|医考搜集整理。首选的药物为地高辛，可单独或与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用 北京张博士医考

（3）预防栓塞并发症有栓塞病史、严重瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左心房扩大、冠心病等均为发生栓塞的危险因素. 张博士医考|整理。均应接受长期抗凝治疗 可口服华法林. .不适宜应用华法林的患者、以及无以上危险因素的患者，可改用阿司匹林

「北京张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」