【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.急性心包炎心包积液时最突出的症状是

A.心前区疼痛

B.发热

C.呼吸困难

D.声音嘶哑

E.吞咽困难

2.提示心包积液的体征是

A.Musset征

B.脉短

C.Ewart征

D.Roth斑

E.Duroziez征

二、A2型选择题

1.男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为

A.冠心病

B.肝硬化

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性渗出性心包炎

E.肺栓塞

2.男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效张博|士医考整理。 张|博士医考整理。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部静脉压180mmH20，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异性心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C 【答案解析】呼吸困难是心包积液最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关 呼吸困难加重时可呈端坐呼吸张博士|医考搜集整理。 .若心包积液量大，压迫气管、食管也可引起干咳、吞咽困难，但不是主要的突出症状

2.C 【答案解析】Ewart征指背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音张博士医考|整理。 . 为渗出性心包炎、心包积液体征之一 Musset征指和颈动脉搏动节律一致的点头运动，见于严重的主动脉瓣关闭不全. 张|博士医考整理。脉短绌多见于早搏 Roth斑指视网膜的椭圆形黄斑出血伴中央苍白，为感染性心内膜炎的临床表现张博士医考整 理。 .Durozier征为周围血管征

二、A2型选择题

1.D 【答案解析】渗出性心包炎主要表现为呼吸困难，心界扩大，心脏压塞征象即颈静脉怒张，动脉压下降，心音低钝，故选D张博士|医考|搜集整理。 .

2.E 【答案解析】肘静脉压正常值为30——145mmHg，判断右心功能、 回心血容量及静脉血回心受阻情况 右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时，均可使静脉压升高. 张博士|医考搜集整理。而急性心肌梗死、心绞痛多无影响 因此可排除A、C、D张|博士医考整理。 .心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可考虑为心包炎 而心音低而遥远，是渗出性心包炎的特征张博士医考|搜集整理。 张博士医考整|搜集理。缩窄性心包炎往往有心包摩擦音